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心理案例
抑郁心境高中生的心理咨詢案例
時間:2015/10/28 來源:長沙明智悅心心理咨詢有限公司 打印本文
心理導讀:抑郁心境是高中生常見的情緒障礙之一,其原因是多種多樣的, 表面原因背后可能存在深層次的原因。心理輔導既應調整其表面原因, 應對背后深層原因予以關注并采取適當方法進行解決。

來訪者一般資料: 

李欣(化名)女,18歲,高二理科重點班學生,性格內傾,獨生子女。身高1.65米,體重60公斤,無重大軀體疾病史,家族無精神疾病史。近一年來情緒低落、失眠,對什么都沒興趣,難以集中注意力學習。癥狀常以半個月左右為一周期。暑假結束后學校開學,自感問題加重,痛苦不堪,主動前來咨詢。 

成長經歷:

因為父母工作關系,來訪者從小和爺爺奶奶一起生活,小學初中階段成績一直很不錯,后保送進入省一級重點中學重點班,仍由爺爺奶奶陪同住學校外面,成績中游。 

精神身體社會功能狀態:

對日常活動及周圍的人群和事物,喪失興趣; 

精力減退,出現無原因的持續性疲乏;思維遲滯,精神活動減少;敏感多疑,自我評價過低;食欲不振、失眠,自感痛苦。 


來訪者主訴: 

   “我最近感覺很失落、壓抑、空虛,總之很郁悶。我的情緒一直起伏不定,凡事不感興趣,上課老是分神,經常沉浸在自己的幻想中,今天就有好幾分鐘,想小說里面的情節,自己迷失在文字的舞臺里。晚上睡眠質量很差,睡不著,頭痛,白天又很疲勞,食欲也很差。我曾經懷疑自己是不是得了神經衰弱,以前我還住學校集體宿舍,后來就由我爺爺奶奶陪著住在學校外面。其實我郁悶的還有一個原因是家庭關系不太好:我跟我爸不是很經常溝通,他很專制,和我沒有共同語言,有時候想主動與他交流,但是每次一到那個時候就說不出口,每次效果都不太理想,所以后來就不大和他交流了;我媽就更不用說了,我跟她都不說話,我盡量不和她見面,吃飯也回自己房間,還鎖上門的。這樣的情況持續了快10個月了,因為她太多管閑事了,高一剛開始的時候,她偷看我日記,還把它復印下來,要拿去給心理醫生看,幸好被我發現。不過這個日記的內容,一般人看了也會感覺我心理不太健康,就是很郁悶的那種感覺。后來我就不和她說話了,反正看她很不順眼,很反感,我也不在家里寫日記了。如果人際關系的滿分為10分,爸爸還可以打8、9分,媽媽就是0分。 

    高一的暑假過得很難受,很空虛。我的成績平平大概在班級中游,這個學期班上的同學突然一下子都開始用功了,我昨天之前還挺用功,昨天之后就開始分神了,腦子里都一些小說場景和內容。平時也不太喜歡運動什么的,就喜歡看劉墉的書,但是現在也不太看,因為老是因此導致上課走神。我以前也經常這樣,大概半個月一周期。平時和同學關系也不太好,都上高二了,班級里還有十幾個同學沒說過話,平時也不怎么愿意主動跟人家打招呼,怕主動打招呼結果別人沒反應,那不是很尷尬,所以也不太想和他們接近。我平時就和三四個同學比較談得來,但是最近老是感覺好朋友之間‘吃醋’,感覺他們對我還是對別人好,我很敏感、脆弱,關注細節,還很自卑。  
   昨天,我一個老同學說我‘脆弱得讓人可憐’,還說我以后可能會走上自殺這條道路。其實我以前倒是想過自殺,但現在沒有。我最擔心的是:不知道自己要干什么?不知道還有什么要留戀的?我對什么都沒興趣,我都不知道要干什么。”
  

咨詢師觀察和他人反映 

據咨詢師觀察發現: 

該來訪者表情迷茫,說話處事節奏較緩慢,性格較內傾,內心較有思想,但說話時不太敢看別人眼睛,交流時顯得很被動和矜持,如初次來訪時希望咨詢師問她問題,她再回答。據與來訪者關系較好的同學和老師介紹:“她(來訪者)待人真誠,比較能夠理解他人,比較能夠得到他人信任;但生性敏感,容易受傷,情緒變化激烈,易怒,容易因為志趣不同等與人發生爭執,并因此導致生活學習等其它關系上的破裂;希望通過與別人人際關系的維持,滿足自己內心的需求,一旦不能滿足或者感覺不一致或者關系減弱,則情緒反應強烈。


心理評估和診斷:  


癥狀表現:對自身軀體、心理、社會功能等狀況有充分的自知力,可排除有精神病性心理障礙。心境低落,同時思維緩慢、語言動作減少和遲緩,并且伴有失眠、乏力、工作效率低、內感性不適,癥狀持續兩周以上,有一定程度的社會功能受損。據以上所有臨床資料收集結果和評定,李某可以被診斷為抑郁情緒障礙 

來訪者當前問題主要表現在: 


1、主觀感受痛苦,情緒低落; 

2、人際關系敏感、淡漠; 

3、學習活動興趣、注意力減退; 

4、睡眠問題。


心理咨詢效果評估: 

    運用認知療法咨詢結束半年后,來訪者進入高三的緊張備考,通過隨訪發現,該來訪者情況比較穩定。、

    據來訪者自己及其周圍人評價:來訪者自我感覺情緒起伏較少,基本較穩定,能將大部分精力投入到學習中,睡眠質量有所好轉,人際關系趨于平和穩定,與父母保持一定的溝通;對自己的人格特點有了更加深刻的認識,信心倍增,各方面狀態良好。咨詢師隨訪發現,本案例咨詢效果良好。來訪者對抑郁情緒的關注明顯減少,能將大部分注意力投入到緊張的學習生活中成績穩定。自我認識、自我教育、自我成長動力明顯增強,自我控制感增強,對他人有了更加合適的期望,對自己的人生有了更加完善和合理的設計。 

  

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